职工基本医疗保险,医保类别一般是什么意思?
做养老规划,医疗保障肯定是非常重要的环节。因为年纪越大,健康问题越多,而等到自己退休了,没有稳定的收入来源,再加上医疗费用的开支又很多,那便会陷入两难境地。
那关于医疗保障,大家第一个想到的便是社保中的医保,这是国家的福利,也是最为基础的保障。可医保到底包括哪些种类?又有啥区别呢?
其实,社保包括两种,一种是城镇职工医疗保险(简称“城镇职工医保”);另一种是城乡居民医疗保险,其包括了城镇居民医疗保险(简称“城镇居民医保”)和新型农村合作医疗(简称“新农合”)。
城镇职工医保
城镇职工医保由企事业单位统一为员工缴纳,很多我们印象里的“白领”、“上班族”平时缴纳的就是这种类型。
这类医保由企业和职工共同缴纳。按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,用人单位缴费率在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
那缴纳的钱去哪里了?又是如何分配的呢?
城镇职工医保有两个账户,统筹账户和个人账户。其中,统筹账户有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上在当地职工年平均工资的6倍左右。
所以,起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹账户支付,个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过职工大额医疗费用补助、商业医疗保险等途径解决。
城镇居民医保
城镇居民医保全称“城镇居民医疗保险”,很多的自由职业者,未成年人、大学生都可以买。
在这里,以城镇职工医保来做对比参考。
首先,缴费标准上,城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。
其次,待遇标准上,由于筹资水平较低,城镇居民医保的医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
再次,缴费要求上,城镇居民医保会设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
新农合
新农合全称是“新型农村合作医疗",主要是农村户口的人群参保。
但值得注意的是,新农合以家庭为单位进行缴费才能享受到这个政策待遇。每年缴纳200元左右,一年一交,可以保障门诊、特殊门诊、住院、重大疾病相关的合理报销。当然,不同地区,政策会稍有差异,具体以当地为准。
医保缴费总金额是什么意思?
职工医保缴费总数是指公司和个人总缴费金额,职工社保缴费分公司和个人,公司大约承担70%,个人承担30%。
用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。
单位和职工个人月缴费基数低于上年度职工月平均工资的60%,以职工月平均工资的60%为缴费基数;高于职工月平均工资300%以上部分,不计入缴费基数。
职工医疗和大额医疗的区别?
大额医疗保险和职工医疗保险的区别,职工医疗保险也叫基本医疗保险,大额医疗保险是职工基本医疗保险的补充,基本医疗保险一般是有限额的,比方说有的地方是65,000,有的地方是8万,在这个额度以内按比例报销超过额度以上的部分就需要交纳大额医疗保险来继续报销,如果没有交纳大额医疗保险,就只能在上述额度内报销,超过额度的就不能再报销了。
另外基本医疗保险不能报销意外伤害的医疗费,而大额医疗保险包含有无责任人的意外伤害的医疗费,也可以在大额医疗保险里报销。
职工医保和社会基本医保有何区别?
职工医保和社会基本医保的区别主要在于适用人群和缴费方式。职工医保是由用人单位为其员工购买的医疗保险,参保对象为在职和退休的企业职工。社会基本医保则是由政府通过征收社会保险费用来为全市民提供的基本医疗保障,参保对象为全体居民。
这种区别主要源于历史因素。在过去,我国的社会保险仅适用于工人阶级和公务员,大部分农民以及城市中的自由职业者和临时工一直没有享受到社会保障。随着社会的进步和国家政策的变化,社会基本医保逐渐成为了一个全民医保体系,包括了所有城镇和农村居民,而职工医保仍然只适用于有固定的用人单位和职工身份的人群。
除了适用人群之外,职工医保和社会基本医保在医保的报销范围、费用标准等方面也有不同。例如,职工医保通常会有一定比例的个人缴费,但报销比例较高;而社会基本医保则不需要个人缴费,但是报销比例相对较低。
具体步骤上,企业职工需要向用人单位缴纳一定比例的医保费用,可获得职工医保的报销服务;而居民则需要缴纳社会保险费用,并在当地社保部门进行登记和参保手续,才能享受到社会基本医保的保障。
总之,职工医保和社会基本医保的区别在于适用人群和缴费方式,企业职工需要向用人单位缴纳一定比例的医保费用,而社会基本医保则需要居民缴纳社保费用。职工医保和社会基本医保还在医保的报销范围、费用标准等方面也有不同。
基本医疗保险和职工医疗保险有什么不同?
职工医保和居民医保 一、面向对象不同 居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群; 职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等; 二、费用来源不同 居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多; 职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%; 三、缴费标准方式不同 居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇; 职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。 四、享受待遇不一同 居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右; 职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;


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