afp考试时间2022年，做什么检查可以发现早期肝癌？
崔医生坚持做大家看得懂的医学科普，作为肝胆外科医生，对于你所说的做什么检查可以发现早期肝癌，我可以给你准确的回答。
虽然现在已经不是谈癌色变的年代，但是对于肝癌患者来说，依旧没有效果特别好的治疗办法，这与肝癌本身 病死率较高有关，因此，除了预防肝癌以外，就剩下早期发现肝癌来增加患者的生存期了，虽然是下策，但也算下策中的上策。
下面我给大家介绍一下做哪些检查可以发现早期肝癌一、肝脏彩超检查
1、首先，肝脏的彩超检查就可以发现早期肝癌，但是有人会有疑问，肝脏彩超挺便宜的，而且给出的报告就那两幅图，是不是很难发现早期肝癌啊。对于这样的疑问，我想告诉你们，千万不要小瞧个肝脏的彩超，这有时候可比肝脏的CT或磁共振还厉害呢。肝脏的彩超可以明确的区分液态与固态，可以分出不同密度的肝组织，也可以分清肝血流与胆管。是不是有点摸不到头脑？崔医生给你细细道来。
2、肝癌一般情况是都是与正常的肝脏组织时不同的密度的，多成单发结节样改变，周围还有被膜，这些都是肝癌的特点，而彩超是可以抓住这些肝癌的特点的，就好比说你的相亲对象告诉你她穿什么样的衣服，身高有多少、戴没戴眼镜，而你就可以根据这些特征特征在电影院门口认出她一样。
3、当然肝脏的肿瘤并不一定都是肝癌，也有许多是良性的肿瘤，如肝血管瘤、肝囊肿等，你是不是以为肝脏彩超会区分不出呢？那你就大错特错了，肝脏彩超可以轻松的分辨出这些肿瘤，因为每种肿瘤在彩超下的表现都是不一样的，当然也存在不能区分的情况，如肝硬化患者发现肝脏的结节样改变，彩超就可能分辨不出来是早期肝癌还是肝硬化结节。
4、肝脏彩超一般可以发现1cm以上的肝癌，但是依据不同的彩超机型还有不同水平的彩超医生，有的医院可以发现0.5cm以上的肝癌，而有的医院却不能达到这样的水平，因此，如果你想用肝脏彩超来筛查是否有早期肝癌的存在，我建议你要去大一点的医院，不是我吹捧大医院的彩超水平，但是一般情况下来说，相对水平会高一点，这也是在临床工作中发现的，有一些肝癌患者3个月前在当地查的肝脏彩超没有发现肝脏的异常，但是患者来这个医院看病时，做检查发现肝癌已经有2cm以上了，当然我承认有些地方医院的超声医生水平比大医院还厉害。
二、肝脏的CT检查
1、其次，就是肝脏的CT检查，对于利用这项检查；来发现早期肝癌的话，我建议直径做强化的肝脏CT，当然是在你不过敏、身体能承受的情况下，此外，家庭条件也允许以及是高危人群是可以选择的。肝脏的增强CT可以发现肝脏的各种大小不同的病变，几毫米的结节也是可以看到的，而且肝脏的CT是呈现的肝脏动态的变化过程，比肝脏彩超更加具有立体感。
2、有人问为什么要做增强CT呢，普通的CT不行吗，毕竟价格差很多。那我要告诉你了，普通的CT虽然也是可以发现早期肝癌的，但是其分辨的能力较差。增强CT是把显影的药物注射到血管里，肝癌组织对这种显影剂是有特殊的表现的，我就一个例子，就好比如何在不接触的情况下分辨出70度热水与90度热水呢？你可以把同样大小的冰块扔进去，看哪个冰块化的快，就可以间接证实哪杯水热了。而增强CT来筛查早期肝癌就是这个道理，具有“快进快出”的特点。
三、肝脏的磁共振检查
1、肝脏的磁共振检查也是可以发现早期肝癌的，但是这项检查价格要昂贵的多，一次大概要一千多块钱，对于普通家庭来说是很难接受的，但是磁共振贵也是有贵的道理的，首先，肝脏的磁共振检查是可以较为明确的发现早期肝癌的，而且可以有效的与其它类型的肝脏肿瘤相鉴别，当然也是可以发现较小的肝癌的。此外，肝脏的磁共振检查是没有像肝脏CT一样的辐射的，对人体几乎没有伤害，是可以每年进行多次检查的，当然你得有钱才行。
四、PET-CT检查
你要问我还有没有终极的影像学检查来发现早期肝癌，那我会告诉你当然有了，不知道你有没有听说过PET-CT，这一终极手段可不是吹的，这项检查发现的肿瘤基本上可以百分之百的确定，虽然咱明面上是不敢说百分之百的，毕竟病理检查才是金标准，但是基本上是可以达到这个水平的，但是这个检查的价格就太美丽了，做一次相当于做7-8次肝脏磁共振的，那岂是普通人家可以消费的起的。
五、抽血检查
此外，讲过了影像学检查，下面我给大家说一下抽血检查，这并没有啥特殊的，还是甲胎蛋白的检查。甲胎蛋白是肝癌的肿瘤标志物，但是他只是原发性肝癌的肿瘤标志物，转移性肝癌的甲胎蛋白是不升高的，但是很少单独应用这项抽血检查来筛查早期肝癌，因为还有其他疾病也会造成这项指标升高，常常需要结合影像学检查来判断是否存在肝癌，也就是增加诊断的准确性。
对于普通大众筛查早期肝癌需要做哪些检查如果你年龄在45岁以下，没有肝癌的家族史，平时很少或不饮酒，没有慢性肝炎、肝硬化病史，那么我建议你每年进行一次肝脏的彩超以及甲胎蛋白检查就可以了，这两样检查如果都没有发现异常的话，我不敢说百分之百，但是百分之九十九可以排除肝癌了。但是有人会问，甲胎蛋白升高，但是肝脏的彩超没有发现明显的异常该怎么办，崔医生告诉你，需要进一步进行肝脏的增强CT或者肝脏的磁共振检查，而且我是强烈建议你这样做，因为有一句老话叫做“苍蝇不叮无缝的鸡蛋”，甲胎蛋白升高一定是有原因的，而甲胎蛋白与肝癌的关系最为密切，所以必须先排除肝癌，千万不要听高出一点点没事的话，那绝对是在坑你，我的一个病人连续3次查甲胎蛋白都有一点升高，但是影像学检查没有异常，但是就在第四次检查时就发现了早期肝癌，所以不要放过任何与肝癌有关的信息。对于肝癌的高危人群来说，筛查早期肝癌需要做更多的检查首先，我依旧是推荐进行肝脏的彩超以及甲胎蛋白的联合筛查，有人会问这不与普通人做到检查一样么，当然不是了，我还没说重点呢，这两种检查并不是一年进行一次，我建议可以缩短周期，尤其是那些有肝癌家族史、肝炎以及肝硬化的人群，可以一年检查两次，或者两年检查三次，以便能早期的发现肝癌，毕竟与普通人相比，这类人发生肝癌的风险较高。其次，如果家庭条件允许的话，我还是建议这些高危人群可以一年做一次肝脏的CT或者磁共振，毕竟这些检查是更加准确的，当然这只代表我个人的意见。而且就算做CT或磁共振检查，在这期间也是可以进行一次肝脏的彩超检查的，毕竟早期发现就可以早治疗，进而得到较好的预后。而我并不推荐进行PET-CT检查，毕竟太贵了，除非你不差钱，那就当我没说过。因为现在很多人都把PET-CT称为高级体检，一次检查就可以发现全身的疾病，而且准确率那么高，何乐而不为呢。此外，我给大家介绍一下早期肝癌有哪些临床表现，以便增加早期肝癌的发现率。1、肝癌早期患者会出现乏力、爱睡觉的表现，尤其是在干活的时候，总感觉不如以前能干了，干完活后就想睡觉休息；
2、患者会有不思饮食的表现，就算是很累、很饿，也没有啥胃口，吃一点就饱了，但是却真真的没有力气；
3、早期肝癌患者会出现后背心的疼痛或者右上腹部的疼痛，但是疼痛程度不剧烈，而在劳累后会有一定的加重；
4、除此之外还会有腹胀的表现，这与肿瘤的发生发展有关，而腹胀会加重厌食与无力感；
5、有些早期肝癌患者会出现腹泻，甚至只有腹泻这一种表现。
最后，小崔医生建议大家规律进行每年的肝癌筛查，以期可以早期的发现肝癌，当然不得病史最好的结果，但是如果得了肝癌也要做到早期发现、早期治疗，这样起码会有一个较好的预后与生存期。怀孕后NT唐筛无创羊穿？
我想来回答一下这个问题，问题中提到的这几个产前诊断项目，我都认真地了解过，而且因为自身的一些经历，让我更是感受深刻。
其实这几个项目，都是现代医学通过操作仪器或基因技术对胎儿健康和发育情况进行检查判定的重要手段。
NT检查，即胎儿颈项透明层检查该项检查是通过B超手段对11周至14周大的胎儿颈部透明层进行测量，以便初步推断胎儿染色体问题及先天性心脏病的风险。
一般的三甲医院或较大的专科医院都能提供该项检查，但是该项检查对B超机器、操作人员技术且孕周时间范围（11周至14周）要求较高，而且数值结果只是区间参考值。测量结果>临界值，则提示可能存在较大风险，需要做进一步检查；测量结果<或=临界值，则提示风险可能性较小。
结果并不是绝对的，只能算是一个软指标，因为大部分有问题的胎儿，在此阶段基本都会存在NT结果异常，但出现测量结果异常的胎儿，有很多却是没问题的，只是目前阶段“一过性”的透明层增厚，但随着生长发育会逐渐吸收，恢复正常，这是一个动态的过程。而且单纯地看NT值，意义不是太大，只是个初步判断，异常增厚的话还需要结合早唐（血清筛查）情况综合判断，并做后续进一步的监测检查。
据我所知，河南省该项目是免费检查的，其他地区和省份政策不太清楚，即便需要自费的话大概是120元左右。建议孕妇把握好时间段，一定要做此项检查。毕竟这是孕早期，国内除了绒毛穿刺手术（存在流产风险的有创性检查）之外，较易操作且毫无风险的最早期排畸检查。
唐氏筛查，这个一般都比较熟悉，主要有早唐和中唐两次筛查操作起来也简单，只是需要抽取孕妇静脉外周血，结合孕周、体重、年龄等一系列数据综合推算胎儿风险值。准确率大概只有60%-70%，假阳性占比多，大部分唐筛高风险的孕妇经二次复查或通过无创、羊穿等确诊后是没有问题的，当然也存在唐筛低风险，但胎儿后期出现畸形问题的。毕竟胎儿的生长发育是动态的，存在较多的不确定因素。
近几年，这个项目河南省也是免费推行的，如果是自费承担的话，估计需要200元左右。建议如果NT结果正常的孕妇，选择继续做唐氏筛查，如果NT值有异常的话，也可以放弃这个直接做无创或羊穿，毕竟这项检查结果准确率低，且是个区间风险预测，无法确诊。
无创DNA检查是指利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段（包含胎儿游离DNA）进行测序，并将测序结果进行生物信息分析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而检测胎儿是否患13号、18号和21号这三大染色体疾病。
该项检查仅需采取孕妇静脉血即可，方便且无创，国内大部分医院和检查机构要求的时间是需要孕周满12周才能检查。费用大概是1500元左右，每个地方或医院收费可能有所不同。检查前会先签一个保险合同，如果检查结果是阳性的（即存在染色体问题）的，后续要做羊水穿刺确诊的话，会有一个2500元的费用补偿，因为无创DNA检查结果准确率虽然在95%左右，但结果依旧是个风险区间，并不能最终确诊。
适用人群主要有：1、35岁及以上的高龄孕妇；2、NT异常或唐筛高风险的孕妇；3、有羊穿手术禁忌症或无法承受羊穿流产风险的孕妇。
羊水穿刺术该项目是指采用B超探查确定腹部穿刺点(羊水多且无胎儿肢体处)，或在B超监测下实施穿刺，抽取适量羊水，用于培养分离胎儿细胞并做进一步的分析检查。一般适合中期妊娠的产前诊断，穿刺最好的时间在16-24周之间，部分医院是满18孕周才能做此项检查。
该项检查属有创性检查，存在一定的胎儿流产的风险，但是目前该项技术临床应用比较成熟和广泛，流产概率很低，约1/200。主要用于胎儿异常染色体问题的最终确诊，可全面检查所有染色体，较无创DNA的检查范围广，准确率也高达99%。医院临床上通常将羊穿结果，作为判断胎儿是否存在染色体问题的“最终”诊断。羊水穿刺检查费用较高，根据检查项目及出结果时间长短的不同，费用大概从3千5至1万左右。
适用人群主要有：1、年龄在35或35以上的高龄孕妇；2、孕期唐筛或NT筛查或无创DNA检查高风险；3、曾有不良生育史；4、夫妇一方为染色体异常或平衡易位携带者；5、家族中存在已知或可疑遗传病；6、B超检查中提示胎儿发育异常或可疑畸形的。
再补充说明其他2个项目作为产前筛查诊断的项目，除了以上几种，其实还有绒毛穿刺检查和脐带血穿刺术，这两种大家可能比较陌生，不是太常用。
其中绒毛穿刺检查主要是针对有多次胎儿畸形或染色体有问题孕妇，在孕8-10周即可进行绒毛采集和检查，能较早发现问题，及时处理。缺点是：存在流产风险且较小可能会造成胎儿细小肢体致残问题。
而脐带血穿刺检查比羊水穿刺检查准确率更高，样本取自胎儿脐带血，但存在检查费用高、有较小机率的流产或感染问题等缺点。通常情况下，发现胎儿染色体存在可疑问题时，可直接选择脐带血穿刺检查进行最终诊断，也可以在羊穿结果不理想的基础上，再次进行脐带血检查，可能存在极小的翻盘机率。
最后，建议大家怀孕后根据自身实际情况，按时进行产检，如遇检查结果不好或存在可疑问题时候，一定要到上一级医院进行复查，并和医生充分沟通，表明自己的想法和承受能力，综合考虑后选择最合适的诊断手段，希望各位孕妈都能平安顺利度过孕期！
爸爸得了肝癌晚期？
我和你爸的情况差不多，也是中晚期肝癌患者，不能手术，不能消融，治疗一年了，也没有根治，真的也想找个好的治疗方案。今天我把我一年的治疗过程说一说，希望大家给些好的意见。
我是2021年7月份查出肝癌的，多发性的原发肝癌。查出来时有4个肿瘤，最大的3.1✘2.2厘米，其它的三个一厘米以下，当初我在我们市人民医院治疗的，大夫说我的不能手术，也不能消融了，具体原因也不给说，因此我就接受了介入栓塞化疗手术，当时大夫说效果不错，建议我术后吃靶向药，考虑到靶向药的副作用，我选择了中药。
2021年9月初，我进行了第二次介入栓塞化疗手术，大夫说效果还可以，只不过部分肿瘤依然具有活性，大夫让我做好检查，并做好第三次介入手术的准备，并且以后做几次不确定，可以说我当时比较抵触，一个月一次手术，没完没了，不但身体受不了，而且我一个农村人也没那么多钱啊，虽然知道肝癌难治，但是像这样没完没了，让我崩溃。同时我在头条上认识一个病友，人家8个肿瘤，一次消融完了，后续只是抗病毒治疗，我的为什么不行？于是多方了解，很多人建议我去济南治疗，可是根据自身的多方面因素考虑，我还是在我们市人民医院继续治疗。
2021年11月初，我接受了第三次介入栓塞化疗手术，但是在2022年1月份复查时，我的肿瘤竟然增多了，我问主治大夫，大夫竟然说可能是以前就有的，因为以前从未做过强化磁共振，没有发现那么微小的，这次发现了。医生再次建议我服用靶向药仑伐替尼，于是我听从医生的建议，将中药停了，从1月15日开始服用仑伐替尼。
过了年以后，由于疫情原因，本来三个月复查一次的，拖到四个多月才复查，于是在五月中旬我进行了复查，不查不知道，一查吓一跳，我的肿瘤竟然又出现了四五个，而且大的竟然到了两厘米，更可怕的是主治医生告诉我，我已经没有介入的可能了，只能打一种靶向针，21天一次，一次报销完四五千，而且还不是在人民医院打针。我惊呆了，当初大夫号称很神奇的仑伐替尼为什么对我没有作用？为什么我的肝功能全部正常，怎么就不能做介入了呢？经过咨询好友，我决定换医院。
之后我去了我们市肿瘤医院，大夫说可以做介入，于是我做了第四次介入手术，手术后大夫建议我服用阿帕替尼联合pd1，我听从大夫建议，现在已服用阿帕替尼15天了，前几天我做了个检查，甲胎蛋白出现了明显下降，由出院时的46下降到现在的14，但是仍高于标准线，说明肿瘤还有活性，吃药导致了肝功能出现异常，我服用了护肝药治疗中。
这是我近一年治疗肝癌的过程，一共进行了4次介入手术，吃了半年的中药，四个月的仑伐替尼和半个月的阿帕替尼，总共花费七八万，但是依然没有得到有效的控制，一个说明肝癌确实治疗难，再一个也说明了我也没有找到好的办法，抗癌真的任重道远。
因此现在我也像楼主一样，很迷茫，在此希望有经验的朋友能给与好的建议，谢谢了[作揖][作揖][作揖]
癌症越早发现越好吗？
癌症，是人类健康的大敌，有好多人“谈癌色变”，也从另一方面证明一部分人对癌症的恐惧，同时也说明癌症在目前的医疗水平下治愈率还是不高的，尤其是癌症晚期5年生存率，所谓5年生存率就是患了癌症后能存活5年及以上占患癌症病人的几率。因此人们把目光聚焦到癌症的早发现,早诊断,早治疗。
题主所提的问题，癌症越早发现越好吗？从我的角度来看，说明了对“越早发现癌症越好”的观点提出质疑，在现实生活中也确实有一部分人对这个观点提出质疑。如何看待这个问题，我觉得这要因人而异，有的人心胸宽广，积极向上，发现癌症，也没有恐惧心理，坦荡面对，配合治疗，从生活和工作方面也开始注重慢节奏，但同时心中又有自己追求的目标，反而活了几十年的也有。比如日本的稻盛和夫65岁时发现胃癌，积极配合治疗，手术时切除了2/3的胃，后一段时间皈依佛门，然在78岁时又能将破产的日航挽救回来。
台湾企业家李开复患淋巴癌积极配合治疗，改变快节奏的工作生活模式，也是非常好的例子。这些是名人，我们身边也一样有患了癌症积极配合治疗，生存20多年的也不少，我们一个同事胃癌切除2/3，到现在也是20多年了，在他做完手术20年的时候还专门开了一个抗癌20周年茶话会。我们这个同事从术后康复就有自己的目标，等儿女结婚，结婚后又是盼着抱孙子，有了孙子又送孩子上下学，同时加强体育锻炼，患癌前一米七的个子180斤的体重，到现在120斤的体重保持了20多年，前几年一直坚持跑马拉松，所以说信念很重要！
从上面看他们都是癌症的中晚期，但是都有一个积极的心态，坚定的目标，同时又改变了自己以前不良的生活方式。
当然生活中也有一查出癌症，就觉得天塌了，不管做不做治疗，心境不稳，对自己的前途觉得黯淡无光，觉得无助，老觉得自己不久就人世，什么也不想动，什么也不想管，思想焦虑伴抑郁，总觉得老天待自己不公，为什么是自己得癌症，怎么这么倒霉，各种的负情绪，缠绕在里面出不来，还真的是越来越重，不久于人世，有的半年，有的一年多，这种真的挺多。
还有的是做体检体检出来的癌症，我们一个同事的父亲就是，在做体检之前情绪也很好，当体检出来以后，就觉得天塌了，但在子女的要求下也做了手术，手术也非常成功，然而每天在悲观厌世的状态下，精神状态越来越差，身体也每况日下，最终也在一年后离世。
从临床的病例来看，癌症早期发现的治愈率当然大于中晚期的治愈率，因为一个人的整体状态在早期总是好于晚期，但是总有一些出人意料的，同时又在情理之中的案例，就像上面的案例，说明了一个人的思维模式很重要，是积极的还是消极的，生活方式很重要，是合理的还是不合理的。如果一个人的思维模式是积极的，那么早期发现癌症配合治疗效果会更好；
如果一个人的思维模式是消极的，越早发现癌症，思想的顾虑越重，负面的情绪越明显，反而加速了病情的进展，
还不如不知道，糊里糊涂或者没有更多的焦虑情绪，没有更多的负面思想，反而会更好。所以说这个答案因人而异！
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