继续医学教育app下载,血脂降到正常范围以后?
作为心血管疾病的危险因素,高脂血症需以改变生活方式作为基础治疗,以降脂药的应用作为主要治疗手段,以增加血脂达标率、降低心血管疾病的发生风险。那么,血脂降到正常范围以后还需继续服药吗?接下来,医学莘将为您解析。
治疗高脂血症的目的是在控制血脂达标的基础上,减轻心血管损害,以降低主要心血管事件的发生风险,而血脂控制的重点在于增加胆固醇与甘油三酯达标。胆固醇主要存在于低密度脂蛋白与高密度脂蛋白中,不同的存在形式对心血管的影响也不一样,存在于低密度脂蛋白中的胆固醇可加重心血管病变,但存在于高密度脂蛋白中的胆固醇可减轻心血管病变,因此不同类型胆固醇的治疗目标不一样:
我们需要降低低密度脂蛋白胆固醇,以减轻心血管损害,降低冠心病与脑卒中等事件的发生风险;同时需要升高高密度脂蛋白胆固醇,以增加心血管保护,进一步降低心血管事件的发生风险。与低密度脂蛋白胆固醇一样,甘油三酯升高也会增加心血管损害,严重升高还可增加胰腺炎发生风险。降低并发症的发生风险是治疗高脂血症的主要目的。
在治疗方案的选择上,并非所有类型的血脂异常均需药物治疗,高密度脂蛋白胆固醇降低时无特效药改善其水平,因此治疗以改变生活方式为主;低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯严重升高的患者需要以改变生活方式作为基础治疗,以降脂药的应用作为主要治疗手段,才能控制血脂达标,但血脂达标后是否能停用降脂药,因人而异:
一、已发生心肌梗死、脑梗死等心血管事件的患者,不能停用降脂药
胆固醇升高后,通过低密度脂蛋白转运至血管内膜下的胆固醇增多,是引起动脉粥样硬化的主要病因,动脉粥样硬化随着病情的进展,可继发两种病变:
加重心脑血管狭窄。狭窄达到50%时可引起心肌、大脑缺血,狭窄达到70%时可显著增加心肌梗死、脑梗死的发生风险。继发动脉斑块。动脉斑块内存在大量的脂质,若脂质较多且斑块不稳定,发生破裂的风险较高,一旦破裂可诱发血栓形成,堵塞心脑血管从而引起急性心肌梗死或脑梗死。使用降脂药的目的在于减少胆固醇流入心脑血管内膜下,以延缓动脉粥样硬化、减轻心脑血管狭窄,稳定动脉斑块、降低破裂风险,但这一过程需要长期维持才能使心脑血管受益,且已经发生心肌缺血、脑缺血等心血管疾病的患者,需要将低密度脂蛋白胆固醇降至更低水平。
正常情况下低密度脂蛋白胆固醇应低于3.4mmol/L,但发生过心血管事件的患者将其控制在更低水平可具有更大获益空间,至少需要将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下,才能实现胆固醇的逆转运;若已经发生过两次严重心血管事件,或仅发生过一次严重心血管事件但合并多项危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症等,将低密度脂蛋白胆固醇降至1.4mmol/L以下且降幅超过50%,获益空间会进一步增大。无论是将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下,还是控制在1.4mmol/L以下,仅通过改变生活方式几乎无法实现,需要长期服用降脂药才能实现这一控脂目标,因此已经发生心肌梗死或脑梗死等患者,即使已将血脂控制在目标范围,也不能停药。
二、未来发生心肌梗死、脑梗死风险较高的患者,多需要长期用药
高脂血症是引起缺血性心脑血管疾病的主要危险因素,但血脂升高的幅度不同、合并的其它心血管危险因素不同,未来发生主要心血管事件的风险也不同,依据发生风险分为低危、中危与高危,其中需重点关注高危人群,这类人群未来十年类发生心肌梗死、脑梗死等动脉粥样硬化性心血管疾病的风险≥10%,至少需要长期将低密度脂蛋白胆固醇降低至2.6mmol/L以下,才能降低主要心血管事件的发生风险,而这一降脂目标也很难通过生活方式干预长期维持,需要使用降脂药才能实现,因此未来发生缺血性心血管事件风险较高的人群,即使血脂已经控制在正常范围,也不能擅自停药,高危人群主要包括:
血脂严重升高的人群。当胆固醇达到7.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇达到4.9mmol/L时,流入心脑血管内膜下的胆固醇会持续增多,对心脑血管损害较大,属于发生缺血性心脑血管疾病的高危人群,需服用降脂药增加血脂达标率。合并其它心血管危险因素的人群。心血管疾病的危险因素除开高脂血症,还有糖尿病、严重高血压、重度吸烟等,若合并其它心血管疾病危险因素,未来发生心血管事件的风险依然属于高危,即使总胆固醇低于7.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇低于4.9mmol/L,也需要长期将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下,不能擅自停用降脂药。综上,治疗高脂血症的主要目的在于减轻心脑血管损害,降低心肌梗死、脑梗死等心血管疾病的发生风险,已经发生主要心血管事件的患者,需要降低密度脂蛋白胆固醇降至较低范围,且需要长期维持才能降低复发风险,而这一治疗目标无法通过生活方式干预实现,因此需要长期使用降脂药,不能停药;未发生缺血性心脑血管疾病,但未来发生风险较高的人群,也需要长期服用降脂药才能降低心血管事件的发生风险,即使血脂达标也不能停药;发生心血管事件风险中-低危的患者,若停药后血脂再次升高,也应长期服药。
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但每年还是那么多人报考医学院校?
医生苦、累、不被理解、时间投入大,这是任何一个从医人员不可回避的。教师、医生,表面上看是让人羡慕的职业,实则不然。劝说一个人去从医、教书,真的是不厚道的。
医生需要记忆的东西太多,简单的说,药物种类那么多,不明白药物种类、成分、功效等,你怎么对症下药、药到病除?“老医生少裁缝”,这是民间对医生职业的描述,医生还是“老”的好,没有个四五十岁,谁会相信你的医术?
现在就业形式也异常严峻,没有个研究生、博士生,还真的难以在一般的城市就业,博士生毕业基本上也就近30岁了,实践几年下来,辛不辛苦,自然明了。
那么,为何还是会有那么多学生选择医生专业、使医生专业成为热门专业呢?
一是本身爱好,受到家庭、影视剧的影响,医生职业还是受人尊重、救死护伤的高尚职业。二是收入可观,无论前期投入怎样、努力程度怎样,只要进入医生行业,收入都是让人羡慕的。
三是工作稳定,不用担心失业。医生、教师职业都非常稳定,只要你不犯原则性错误就没有失业的风险。医院也很少有“破产”的现象。四是便以自主择业、创业,个别专业可以自己创业,比如口腔、眼科等等。
五是医疗行业是永不衰败的产业,无论国家发展怎样,人类进步到什么程度,都是不可能抛开医疗的,前景是非常乐观的。六是医生需求量大,按照十人、百人配备一名医生计算,可以想象一下医生队伍有多庞大。
人吃五谷杂粮,都是会生病的。生老病死是自然现象,但是大多数时候都是病死的。人类受到病疼的折磨,对于病疼的恐惧、阴影挥之不去。生病、医院、医生是伴随我们一生的“名词”。总之,无论是现在,还是未来,医生都会是热门专业、热门职业。
做实验解剖尸体时候?
对于医学院来说,学习实验用的解剖遗体都是珍贵的,特别是新鲜的遗体,更是难得。在医学院,供人体解剖使用的遗体被亲切的称之为“大体老师”。
遗体的来源主要有下面几个渠道:
1、遗体捐赠。这个是现在医学院遗体的主要来源渠道。
2、无人认领的尸体。死亡但无亲属认领的遗体,经过一段时间后,经当地警察机关同意可以作为医学用途。特别是在大的自然灾害发生后,如唐山大地震、汶川地震,很多遗体无人认领后,就可以作为科研使用。在不少缺少尸体的院校,甚至还在唐山大地震时期的尸体。
医学院的女生在冲洗遗体,真的是佩服!3、死囚遗体。在早期,死囚遗体是可以直接使用的。但现在死囚遗体的使用也需要争取家属的同意。
4、夭折的婴幼儿。也需要家属同意。
5、买卖的遗体。别误会,遗体资源较为丰富的医学院,可以将遗体作价,卖给有需要的科研机构。
如上便是医学院“大体老师”的主要来源了。
在北京等大城市,因为公益意识比较强,很多人在去世后会选择捐献遗体,所以“大体老师”比较多。而在中小城市和偏远地区,资源就比较匮乏。
遗体使用之后,一般有两种处理方式:一是做成标本,发挥余热;一是将遗体火化安葬。
最后想自愿捐赠遗体的人表示最高的敬意!有你们才有医学的进步!
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执业医师证过期了还可以参加继续教育吗?
执业医师不参加继续教育有什么后果?
医学继续教育是对医务人员的一种在职进修教育。是对已完成院校医学教育的卫生人员进行的新知识、新理论、新技术的终身性训练活动。医学继续教育学分一般可以通过参加国家或者省级医学继续教育项目、主持学术会议、在学术刊物发表文章,科研等获得。
医学继续教育对象每年都得参加医学继续教育活动,且实行年度和阶段相结合的学分制。以连续5年为一阶段。每年所获得的学分不低于25学分。医学继续教育的对象包括医生、护士以及医技人员等等;其中,一类需要十分,二类需要十五分。所以医生护士等医护人员每一年均需要医学继续教育学分的。为了方便大家顺利拿下继续教育学分,我给大家推荐一款上学吧找答案APP,他不仅支持文字输入、而且支持语音搜题和拍照搜题,考试时一搜,便能知晓。
学分可以参加医院组织的学习获得,可以写论文在杂志上发表,可以参加继续教育,也可以通过医院内部培训却获得继续教育学分。
医学继续教育学分是医生年度考核的重要内容,是卫生人员聘任、职称晋升、执业再注册的必备条件。对执业这块没有影响,一旦你取得职称的话就需要学分。如果不参加继续教育,虽然执业医师证书是不会被注销的,但是你以后职位就很难晋升。少拿一年分就少一年的资历,晚进一年职称。这是进职称的一个方面。另外以后执业在注册也会受影响。
执业医师证过期了还可以参加继续教育吗?执业医师是指具有《医师执业证》及其“级别”为“执业医师”且实际从事医疗、预防保健工作的人员,不包括实际从事管理工作的执业医师。执业医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平,发扬人道主义精神,履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。全社会应当尊重医师。医师依法履行职责,受法律保护。
执业医师证,每两年要审一次,获得医师资格或执业医师资格后二年内未注册者,重新注册需到县级以上卫生、中医药行政管理部门指定的机构或组织,接受3至6个月的继续教育培训,并经考核合格,方可申请注册。
申请医师执业注册,应当提交下列材料:
(一)医师执业注册申请审核表;
(二)二寸免冠正面半身照片两张;
(三)《医师资格证书》;
(四)注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检表;
(五)申请人身份证明;
(六)医疗、预防、保健机构的拟聘用证明;
(七)省级以上卫生行政部门规定的其他材料。
临床医师新入职条件是什么?
4月7日,从河南省卫生健康委员会获悉,全省卫生健康科技教育工作要点确定。
今年,省卫生健康委围绕加强科技创新能力建设、强化实验室生物安全管理、巩固住院医师规范化培训制度、加大基层人才培养力度、协同推进院校医学教育改革、改革完善继续医学教育等方面,做好卫生健康科技教育工作。
一、住院医师规范化培训
从今年开始,在全省范围内,凡是拟从事临床医疗工作的高等医学院校医学类本科及以上学历的毕业生、各类医疗卫生机构所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均应接受住院医师规范化培训;同时,取得住培合格证书成为临床医学专业岗位聘任和晋升中级专业技术职务的条件之一。
二、巩固住院医师规范化培训制度
加大基层人才培养力度在巩固住院医师规范化培训制度及加大基层人才培养力度上,省卫生健康委提出,今年,河南计划新招住院医师3600名,招收各类全科医生4000人进行培训,实现每万名城乡居民2名~3名全科医生的目标。
三、加强科技创新能力建设
在加强科技创新能力建设上,省卫生健康委继续做好2020年度河南省医学科技攻关计划省部共建项目和联合共建项目立项和管理工作,布局一批省医学重点(培育)学科、重点实验室;同时,开展涉及人的生命科学和医学研究伦理审查、备案及其监管工作,并加强临床医学科研管理,积极稳妥推进干细胞临床研究。
四、强化实验室生物安全管理
在强化实验室生物安全管理上,省卫生健康委着重加强制度建设,修订完善病原微生物实验室生物安全管理办法等制度,调整生物安全专家委员会,建立工作协调机制;建立生物安全技术管理平台,加强事中事后监管,进一步完善监管指标审核体系,按照属地化管理原则,分级分批开展监督检查,实现监管全覆盖;加强实验室生物样本管理,推进省级菌(毒)种保藏中心建设,集中储存病原微生物菌(毒)种等生物资源,确保国家生物资源安全和有效利用,并加强管理人员和从业人员培训,强化生物安全意识,确保病原微生物实验室生物安全。
五、协同推进院校医学教育改革
改革完善继续医学教育等方面在协同推进院校医学教育改革、完善继续医学教育上,省卫生健康委将会同教育等部门加强医学院校教育管理,从源头上提高卫生人才培养质量,并按照行业需求和办学条件,规范医药卫生类专业设置,引导学校调整办学结构,提高办学水平;同时,充分运用信息化手段,加强继续医学教育管理,推进“互联网+医学教育”,扩大继续医学教育覆盖面。



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