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头疼是什么原因导致的，眩晕症是怎么引起的？
大家好，我是神经内科魏医生。门诊上常见很多病人因为“晕吐、行走不稳”来就诊，这些人大部分可能是眩晕发作，不过眩晕只是一种症状，而不是一个诊断，引起眩晕的疾病有很多。近10年来我国眩晕的诊疗水平取得了较大的进步，医学上对眩晕的认识逐渐清晰，诊断与治疗方案日趋规范。随着临床实践的深入和相关理论的更新，又逐渐出现了一些新的问题，本文我们就一起来深入地探讨眩晕症的有关知识。
首先请大家了解什么是头晕、什么是眩晕？一、头晕定义：指阵发性或持续性的大脑头昏沉感、不清晰感，头重脚轻、步态不稳，可伴有头胀、头部发紧感等。要注意的是，头晕不伴有视物旋转。常见原因：长时间加班、疲劳、睡眠不足、眼部疾病、贫血、高血压、直立性低血压、糖尿病、心律不齐、尿毒症、焦虑抑郁等。二、眩晕定义：指自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动性或位置性错觉，是机体对空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍。通俗的解释就是出现视物旋转和天旋地转的晕眩感。患者最常见的描述是感觉“天花板的灯在转“或“房子在移动”。由于导致眩晕的疾病很多（前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕），且较为复杂，专业性强，临床医疗工作中可能存在一定的误诊和漏诊的情况。重点来了，引起眩晕的疾病有哪些？临床上导致眩晕的疾病主要分为两大类：一类是前庭周围性眩晕，指前庭感受器(球囊、椭圆囊、半规管)及前庭神经颅外段病变所致的眩晕，包括耳石症、梅尼埃氏病、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、前庭阵发症等。另一类是前庭中枢性眩晕，指前庭神经颅内段、脑干、小脑病变所致的眩晕，包括椎-基底动脉供血不足、脑干梗死、小脑梗死等。前庭周围性眩晕包括有哪些？● 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）发病特点：指头位变化时（比如起床、翻身、转头）诱发的短暂的视物旋转和天旋地转感，伴有明显的眼球震颤，持续时间通常为数秒，很少超过１分钟，伴恶心、呕吐，行走不稳感。该病是最常见的眩晕，约占30%。好发于30~60岁，女性是男性的2~3倍。发病机制主要是内耳椭圆囊附着的碳酸钙颗粒（耳石）脱落在内耳淋巴的液体里游动，刺激半规管毛细胞导致眩晕发作。患者常望 “床”兴叹、不敢动“头”，有的耳石症患者因眩晕而不敢卧床，坐在沙发上睡觉；由于耳石症的眩晕“瞬间即逝”，以秒计算，又可反复发生，也可自行好转，患者往往向前直走时晕不明显，就怕转头。耳石症最常误诊为颈椎病，治疗效果差。耳石症的主要治疗方法是手法复位（Epley），药物治疗为辅。手法复位具体操作：① 患者坐于床上，背对医生，头向右（或左）转45°，置一枕头于身后（以仰卧位时，枕头正好在肩下为宜）；② 快速仰卧，肩压于枕上，颈过仰，悬头位（此体位患耳正好位于下方），持续30~60 秒； ③ 接着头向左转90°，持续30~60 秒；④ 头和身体继续左转90°，保持左侧卧位持续30 ~60秒，然后坐起来。重点：具体操作的视频链接（www.ixigua.com/6861475976203731469/is_new_connect=0&is_new_user=0），大家可以自行学习。● 梅尼埃病发病特点：多为反复发作性眩晕，持续 20分钟~24小时，波动性感音神经聋，伴耳鸣、耳闷胀感，长期发作后，出现听力下降或丧失。好发于30~60岁，女性为男性的1.3倍。病理改变：主要为膜迷路积水。治疗方法：① 眩晕发作期可使用前庭抑制剂止晕（苯海拉明、异丙嗪），脱水减轻迷路水肿（甘露醇、利尿剂）；② 眩晕复发的预防应采取阶梯性疗法，包括限制食盐的摄入，忌烟酒、 咖啡等刺激性食物，口服倍他司汀或利尿剂等；③ 保守治疗无效时可考虑进行有创性治疗。梅尼埃病，听力受损● 前庭神经元炎发病特点：表现为剧烈的眩晕常持续1~3天、站立不稳，不能行走，部分可达1~2周，眩晕消失后，多数患者尚有行走不稳感，持续数周，一般无听力障碍。好发于青中年，多有上呼吸道前驱感染史。治疗方法：应尽早使用糖皮质激素，对症止晕（倍他司汀、氟桂利嗪）以及尽早进行适当的康复活动。● 前庭性偏头痛发病特点：曾称为偏头痛性眩晕，女性患病率明显高于男性。眩晕以自发性旋转和位置性眩晕多见，持续时间在5分钟~72小时，头痛多于眩晕同时发生。患者多有头痛史即位于头部一侧或呈搏动性或疼痛达到中到重度或活动后加重头痛，有畏声畏光以及视觉先兆。治疗方法：① 急性期治疗：以曲普坦类药物治疗头痛为主（利扎曲普坦）；② 预防发作治疗：给予钙离子拮抗剂（氟桂利嗪，也就是西比灵）。● 前庭阵发症发病特点：好发于中年人群，男性稍多于女性，临床上相对少见。主要症状表现为反复发作的短暂性眩晕，每次持续数秒，具有刻板性，常在安静时发作，也可由某些动作诱发。最常见的伴随症状为姿势或步态不稳，常见的伴随症状有恶心或呕吐、单侧耳鸣、 单侧耳胀或耳周麻木感等。易与耳石症混淆。发病机制与血管袢压迫前庭蜗神经有关。治疗方法：给予卡马西平或奥卡西平有效。● 晕动病发病特点：晕动病也就是“晕车“，指乘车船等交通工具时出现的恶心呕吐、出冷汗、脸色苍白、困乏、头痛、气味敏感、无食欲以及血压不稳等一系列自主神经功能紊乱的表现，可伴有眩晕发作。儿童、女性和偏头痛患者更易罹患本病。治疗方法：① 控制晕动病发作的药物多为前庭抑制剂（苯海拉明、异丙嗪）；② 患者乘车船时，应靠窗而坐，避免环顾周围环境，脱敏性适应包括渐进性暴露于诱发环境及渐进性的驾车训练等。● 药源性眩晕一些药物可能会导致眩晕或头晕，主要见于部分抗癫痫药、降压药、抗精神病性药物、前庭抑制剂、氨基糖甙类抗生素以及部分抗肿瘤药物等。多数患者在停药后症状可逐渐缓解。● 视觉眩晕发病特点：女性多于男性。 临床表现发生于视觉场景中，如患者处于车流或涌动的人群中或电影屏幕前（3d/4d电影）。发病机制：推测为视觉信息与前庭信号在中枢整合过程中发生冲突。治疗方法：应予病因治疗、视觉脱敏及适当的心理干预。二、前庭中枢性眩晕前庭中枢性眩晕，也称为血管性眩晕，多见于老年人，存在心脑血管疾病的危险因素（三高、肥胖、吸烟饮酒等），有明确的动脉粥样硬化斑块形成。● 椎-基底动脉供血不足：长期的血管动脉粥样硬化，逐渐发展，斑块增大并形成血栓导致血管出现重度狭窄，血流减慢，出现供血不足，发生眩晕，行走不稳。● 脑干梗死：临床表现有头晕或眩晕、肢体麻木无力、视物双影、言语不利、跌倒发作、平衡障碍（行走不稳），严重的出现意识障碍，昏迷，有死亡风险。脑干梗死● 小脑梗死：临床表现以持续性中度-重度眩晕，恶心呕吐和平衡障碍（行走不稳）为主，多不伴有肢体麻木无力，眩晕持续时间长，可达数月或数年。小脑梗死颈椎病会导致头晕眩晕吗？1、现实中，大量患者的头晕或眩晕被认为与影像学发现的颈椎退行性变有关，被诊断为“颈椎病”“颈性头晕/眩晕”。实际上，绝大多数的这些诊断缺乏可靠的诊断标准，各种药物或手术治疗的疗效也缺乏科学的验证，也就是说颈性头晕/眩晕诊断证据非常不充分，国家权威医学杂志也反复在纠正这个诊断。2、大部分人或者非专科医生认为，转颈时发生颈椎压迫椎动脉，影响血流速度，而导致头晕或眩晕，但是事实上不是这样的。因为血管是弹性的和红细胞也有变形性，颈椎本身很难对血流造成影响，除非是非常少见的极端颈椎骨质增生压迫血管才会导致血流减慢，出现头晕/眩晕。还有就是颈部交感神经损伤出现头晕/眩晕也极少见。3、那大家可能会问，有一些患者有颈椎病，也确实有头晕，眩晕怎么解释？那是因为这些人大部分有动脉粥样硬化的血管本身病变的因素导致供血不足，出现头晕，眩晕。还有一种常见的原因是因为患者是耳石症、或者其他原因的眩晕，而误诊为颈性头晕/眩晕。医生忠告：如果患者有头晕，甚至有眩晕，当成颈椎病治疗大多数效果不好。结语现实生活中眩晕很常见，多反复发作，困扰着很多人。对于眩晕的治疗，最重要的首先要明确诊断，采用精准治疗才能达到较高的疗效。临床上采用准确和完整的病史采集可以使70％以上眩晕得到明确诊断， 外加辅助检查，比如前庭功能、听力学和影像学检查，诊断准确性可到90%以上。医生忠告：如果大家有眩晕发作，建议立即专科就诊（神经内科或耳鼻喉科）及早明确原因及治疗。作者言：大家好，我是致力于用简洁、易懂的语言科普医学知识的魏医生。码字不易，如果本文对大家有所帮助，请帮忙● 点个关注或点个赞● 吧，如果您的家人朋友也有这方面知识的需要，请● 转发●给需要的人。本文可能偏专业或者本人没有表述的太清楚，大家如果有关脑血管病、头晕眩晕、失眠等神经内科疾病的问题，可以给我留言，我看到后会第一时间回复，您的支持，就是我创作的最大的动力，谢谢了！
参考文献:
1、中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017, 11 (50),805-812.
2、中国医药教育协会眩晕专业委员会. 血管源性头晕/眩晕诊疗中国专家共识. 中国神经免疫学和神经病学杂志, 2020 ,7(27): 253-260.
3、李焰生. 颈性头晕/眩晕：该淘汰的诊断概念.中华内科杂志,2017,3(56):171-175.
鹿茸吃了头痛怎么办？
你还是量一下血压吧！我店里有个病人高血压头疼一个星期了，来店里都不愿意量血压，我抓来量一下，结果高压200多 都快爆血管了，还好及时去医院住院。头疼这么久了你真该量血压，爆血管就麻烦，一辈子健康的事了。
手术后头疼怎么缓解？
如果是颅内高压引起要降颅内压，如静脉点滴甘露醇等脱水剂减轻患者的疼痛感觉。如果是体温升高导致的疼痛应该降低体温，考虑物理降温如进行冷敷、温水擦浴都可以降低体温。以上措施效果不好的时候，要考虑药物降低体温缓解头疼，如果手术后紧张情绪、熬夜等因素引起头疼，也应该进行相关治疗以及相关处理。
为什么考过驾照的人？
考过驾照的人说明你有了开车的资格，可以开车上路不被交警查，但不能说明你有驾照了就会开车，就敢开车穿梭在大路了。
很多人考完驾照都会不会立即摸车上路的，他们身边要没有老司机在旁边指挥是不敢开车上路的。现如今路上的车多人多，尤其是在市里开车上路对一个新手来说太难了，要是赶上堵车都能急的新手额头冒汗。
开车看着很清楚，很多都是自动挡的车更好开，可是开车需要心细、胆大。很多新手由于对车辆操作不熟悉，遇到紧急情况就会手脚忙乱，这也是很多不该发生的小错误都出现在新手身上。
就拿侧方位停车来说吧，我们在驾校学的是看点入库，可是在街上前后都停这车，车位也没有驾校的大。地上的线也看不太清楚，所以就不能拿驾校学的那套来侧方停车了。我们要自己摸索，重新找点。这也是很多新手喜欢开两厢的原因，等技术熟练了也就不那么担心侧方停车了。
还有变道行驶，上下班高峰期，路上的车多，还开的很快，你想变个道，对新手来说也有一定难度。他们早早的打好转向灯看到后方有车，就是离的很远也不敢变过去，就怕后面的车不让他变，当他犹豫时就错过了最佳变道时间，只能等下次机会。
以上说的两点归根结底就是新手开车不熟练，不敢大胆上路，为停车犯愁，现在找个停车位也是最头疼的事，想找个正规的停车位，就要碰运气。
所以新手有证也不敢开车，坐在副驾驶上多舒服，不用操心车停哪，不用担心路上车多车少。
只是没办法了才硬赶着鸭子上架，必须要操练，其实开上一个月就差不多能自己上路了。每个新手都是从不熟练过来的，自己早晚都要开车，还是有机会多练练，万一哪天能用上派场呢？
人在将死之时有什么感觉？
奶奶走的前几天，突然跟我说，“打电话让你姑来看看我，我想她了。”我没当回事，因为姑几天前刚来过，所以我嘴上答应着，却没给姑打电话。
隔了一天，奶奶又问我，“给你姑打电话了吗？她怎么还不来？跟她说我想她了，我就这么一个闺女。”
我答应着，“好，一会儿就打。”
这次我没有敷衍她，我给姑打去了电话，“奶奶让你来，她说想你了。”
姑姑中午就赶来了。给奶奶带的水饺和猪头肉。
姑姑来的第三天，奶奶走了，很突然。我接受不了，哭了一场，三岁的女儿站在我面前，不知所措。
奶奶走的时候刚满90岁。
印象中她的身体一直很好，喜欢睡懒觉，每天10钟起床，喜欢吃肉、大葱和蒜苗。春夏之时，她还会拎个塑料袋去挖野菜，荠菜、苦菜还有蒲公英。
她对柴火有着天然的好感，几乎每天都要出去捡柴，房前屋后明明很多柴垛，可她就是觉得不够。
她很节省，剩饭剩菜放了很久了，总也不舍得扔。我怕她冬天冷，给她买了台电暖器，刚开始，她挺高兴，可半个月后，她死活不用了，问她怎么了？她说，“烧电太多了！”
我说，“我给你交电费，你开着吧，冬天冷。”
还是不行。
没办法，我只好给她买了一床电褥子和两个热水袋，好歹睡觉不冷了。
奶奶一辈子生病的次数屈指可数，2022年冬天的一个早晨，我跟老公刚好在回娘家，奶奶突然来跟我说，她肚子疼。
我开车拉她去诊所，医生说时，吃坏了肚子，拿了一些对症的药就回家了。
怕她又乱吃东西，我索性把她家里的剩饭剩菜全部扔了，我说，“这几天我给你送饭吧，想吃什么跟我说。”
她点点头。
家里忙，爸爸身体也一直不好，怕爸妈照顾不好奶奶，我决定暂时跟孩子留在娘家，打发老公自己回城里了。
奶奶每天早上只喝一碗小米粥，加点红糖，中午吃的还行，晚上有时吃有时不吃，如果不吃晚饭，我会叮嘱她饿了就喝点奶粉，或者吃点我给她备好的零食。
就这样，一个周过去了，药吃了不少，却没见好。她说肚子还是疼，还头晕。
妹妹回来又带她去了一趟镇医院，拍片检查，没啥毛病。又开了一些药。
就这样，又过去了四五天吧，她突然说她想姑姑了。
说来也怪，姑姑来的那天，她的精神好了很多，饭吃的也比平常多，晚上自己还烧了火，这样炕上会暖和很多。
可是，第二天，她的精神头又不行了，又说头晕。我说，要不你先去我家住几天吧，南屋是电炕，暖和着呢，有什么事也好有个照应。
她摇头。奶奶一直就是个性格有些古怪的老太太，她从不在我家吃饭，家里包了饺子，炖了肉去喊她，她也不来，只好给她送一碗。
所以，更别说让她去我家睡了。
那天早上，我照例陪孩子吃完饭，去给奶奶送饭，一推门，人没在。心里想着大早上的去哪里了，可低头一看，奶奶趴在冰冷的地上，穿得很单薄。
奶奶没了。我顿时泪如雨下，扔下饭碗就跑回家，去喊爸爸。
爸爸去看老奶奶，我赶紧给在外面干活的妈妈打电话，又通知了姑姑。
后来，所有的人都来了，奶奶上午拉去火化，下午便入葬了。
农村的葬礼是忙碌而热闹的，只有奶奶一个人冷冷清清，姑姑跪在地上一直痛哭。我也哭了，但没出声。
奶奶走后，爸爸和姑姑在奶奶的衣橱里翻出了13000元钱，每1000块被卷成一个卷，整整齐齐地放在一个盛点心的铁盒子里。
谁都没有想到，奶奶竟然有这么多钱。不舍得花，到头来也一分都没带走。
爸爸给了姑姑3000块，剩下的10000元，作为奶奶的丧葬费，前前后后花去了不到八千。
奶奶走后很长时间，我几乎每天都在想她，都说日有所思，夜有所梦，可是我却从来没有梦到过她。
想来是奶奶在那边跟爷爷重逢后，一高兴，一激动，就顾不上入我的梦了吧。
人在将死时有什么感觉呢？我想，大概跟奶奶一样，都会格外想念自己的亲人吧。
至于对于死亡会不会害怕这件事，我想，大概对于活着的人来说，死亡是一种恐惧吧，因为即将失去一切。
但对于弥留之际的人来说，死亡更多的是一种解脱，因为他不再被一切束缚。
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