去年被调到财务部管成本核算
当时整个人都是懵的，医院领导直接拍桌子：“你们连花了多少钱、赚没赚钱都搞不清楚！”。财务老大天天被骂得抬不起头，我这个倒霉蛋被临时抓了壮丁。
回家翻了一堆资料，越看头越大：什么直接成本间接成本、分摊比例、科室核算...整得跟天书似的。干脆一拍大腿，管他娘的，先摸清钱从哪儿进来、又往哪儿流出去再说！
第一步：把医院每个角落都翻个底朝天
我抱着一大摞空表格，从门诊收费处蹲到后勤仓库，跟护士长磨嘴皮子要耗材记录，求药房大哥给药品进出明细，差点被设备科当成商业间谍。折腾了小半个月，总算把全院几十个科室的“花钱项”都列出来了：
- 药品、针管、纱布这种直接用在病人身上的（直接成本）；
- 水电费、保洁、行政人员工资这种全院一起用的（间接成本）；
- CT机、手术床这些大块头买的和修的钱（固定资产折旧和维护）；
- 还有那些培训费、宣传单杂七杂八的开销（其他费用）...
光收集数据，打印纸就干掉了三大包！
第二步：给钱打上“标签”
数据堆成山，乱得像垃圾场。逼着自己硬啃Excel函数，笨手笨脚地把每一笔花销按科室归类：外科的麻醉药归外科，内科的降压药归内科。最难搞的是那些“大家用的钱”——比如电费，总不能全院均摊？只能按各科室面积大小和用电设备数量，吭哧吭哧地算比例分摊，算得我眼冒金星。
第三步：算清楚每个病人的“账单”
上面两步搞完，领导又拍桌子：“我要知道治一个阑尾炎到底赚没赚钱！”得，还得细分到病种。翻出近一年所有阑尾炎手术病人的病历和费用单，把每个环节的成本拆得稀碎：术前检查用了多少钱的药、手术用了多少耗材、麻药打了多少毫升、住院几天用了多少护理...折腾出一个阑尾炎的“成本模板”，累得差点进ICU。
第四步：挖出藏在细节里的“蛀虫”
对着算出来的成本数据，跟实际收的钱一比，直接吓一跳：有些病种亏得裤子都快没了！带着账本跑去跟科室主任死磕，发现后勤领耗材跟不要钱似的狂薅，手术室器械消毒流程浪费惊人。把这些“跑冒滴漏”的点一个个记下来，做成报告。
第五步：逼着所有人“认账”
前面算得再清楚，没人认等于零。我把每个科室的成本数据、亏钱原因打印成小册子，厚着脸皮堵门找科主任签字画押。有人耍赖说“我们科怎么可能用这么多电！”，我就把用电设备清单和监控录像拍他桌上...签字过程简直像打架，嘴皮子都磨薄了。
交作业那天，领导终于没拍桌子
拿着签满字的成本报告和整改建议书交上去，财务老大偷偷给我塞了个红包（年底多发了一个月奖金）。现在全院科室花钱都开始哆嗦了，毕竟成本一清二楚，亏了钱就得自己背锅！这活儿干完瘦了五斤，也算值了。
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